身為病人，對醫師如此不友善，不怕沒人幫你開刀嗎？

■ 身為病人，你更應該要參加420大遊行！

台大醫院皮膚科 賴碧芬醫師


身為皮膚科醫師，很多人覺得我們應該沒有資格抱怨，更何況參加大遊行，但是我不僅以醫師身分參加遊行，更要以病人和病人家屬的身分參加遊行。因為一個能夠接近醫療的病人，我越能比一般的病人提早了解「寒冬」的到來，也越能知道害怕………………………….

還記得邱小妹妹的事件發生時，許多親朋好友詢問我的看法，我的回答是，「不用說邱小妹妹，連我都擔心將來有一天我發生事情時，沒人可以幫我開刀……………...」，我不是抱怨醫師的沒醫德，也不是覺得理所當然，而是因為這樣的制度下，我不曉得還有多少個高風險科別的醫師會把自己當神一樣，繼續犧牲奉獻下去。

這要從前年我還台大醫院當皮膚科主治醫師面試新人時說起，大家都知道這是個熱門科別，但是情況並沒有好轉，隨著一年一年的面試新進住院醫師，這熱門的情況只有與日俱增，你以為大家是因為愛錢才走這科的嗎？錯！我所認識的百分之99的台大皮膚科醫師都可以用溫良恭儉讓來形容，錢絕不是他們考量的重點。之所以想走這科，只不過是在這扭曲的制度下，努力求生存，做一個真真正正的人，不要錢沒關係，不用活在巨大的壓力、恐懼、不信任的生活之下！回到正題，那年的面試，來了好幾個在別的醫院已經是主治醫師的資深醫師了，他們願意放棄不用常常睡在醫院值班的住院醫師日子，願意重新來過從皮膚科住院醫師做起，真得頗令人驚訝！

「你對皮膚科有興趣嗎？」

「老實說，並稱不上特別有興趣，但是我相信我可以努力做得很好」，畢竟是見過世面的資深醫師，回答起來不似年輕醫師的忸怩作態，直接而坦率。

「為什麼要放棄原來好不容易得到的主治醫師職位呢？」

「說實在的，我有七個同事，包括人稱刀神的XXX沒有一個可以免於被告或是威脅告訴的，你覺得我還有需要眷戀嗎？說實在的，我不想在活在擔心被告的扭曲壓力之下，就像現在病人對於醫師充滿猜疑，我們這些高風險的醫師們，又何嘗不是對病患充滿不信任，擔心今天他滿口感謝，明天他因為一個誤解、一個猜疑來告我，我想活在充滿愛、溫暖的世界，我不想繼續扭曲的活在充滿矛盾(盡心盡力救他，卻又怕這個怕那個)、充滿猜疑、充滿錯亂的世界，這嚴重扭曲人性讓人活得痛苦。尤其當我有了孩子後，我覺得我更不想再生活在那樣的環境下了，我不想我的小孩有一個充滿矛盾不快樂的爸爸。也許你會說人生何嘗不是如此，但是別人也許是偶一為之，我的工作卻是每天不斷持續的再進行著。」這個醫師讓我感覺到如此的悲哀，我能體會他的感受，他的無力感。

接下來的幾位資深醫師，紛紛陳述類似的經驗和看法

「我的行業高風險，病人卻不這麼認為，他們覺得他們很少真得打的贏官司；但是他們可知道一個堂堂正正的人被告的壓力，尤其台灣的法律制度醫療是以刑逼民，醫師面對的是牢獄的風險，即使機會再低，誰能夠忍受這種官司纏訟數年的煎熬，這種經驗只要一次就夠了，你一輩子都會”怕草繩”，尤其我們是每一個CASE，都可能是風險。也許我有一千個好病人，但是只要有一個病人和我之間有誤解，可能就完了，更慘的是我沒辦法事先預知，那是哪一個。」

「健保總是不斷的宣傳，所有東西都給付，卻又像捉賊一樣的這個刪那個刪，當我們提出健保不給付時，病人總是懷疑我們在A錢，明知健保會亂刪的東西，有時候我們‘做功德’賠錢幫病人開立，病人也不知道感激，還覺得理所當然，你沒有A他的錢他不信，你犧牲奉獻為他他也不信你是真得犧牲，弄得很不信任我們，我覺得病人這麼不信任我們，和健保有很大的關係！」

「健保總是把所有東西向共產國家一樣弄得我們儘可能的沒利潤，，我們不是愛錢，但是沒利潤卻又要面對高風險更重要的是還沒有成就感(有些病人根本就不尊重你)，你以為我是以我不入地獄誰入地獄的精神在行善嗎？救人卻要冒著高風險，你覺得會有醫師故意要害病人的嗎？」

「健保讓醫師沒有合理的生活品質、沒有基本的生存空間，不斷的要醫師忍耐，創造出世界其他各國做不出來的奇蹟。最近我的同事又離職了幾個，我的工作量更大了，我算過我的時薪，不到一百五，真得很慘！」

當我聽完這些面試者的話以後，除了心中無限感概，有一種完全使不上力的無奈，更重要的是以前的人是怕沒錢不能看病(這就是健保的緣由)，但是你我要擔心的是健保卻讓醫師不敢開藥開刀，更大的危機是你有錢也沒人幫你開刀或是看病，你不怕嗎？我真得怕！

此時此刻唯一值得慶幸的是我走皮膚科，但是不盡然，電話卻響起，我的一位學長打電話給我，他的皮膚科診所人滿為患，他還有什麼好抱怨的呢？

「病人隨便跑去法院告我，告些莫須有的罪名，我問他為什麼這麼做，他說他知道告不贏，但是他說他沒差他有時間，就是要讓這麼忙的我沒時間處理有壓力，最後可能就………..，我問他為什麼找上我，他說誰叫你門口那麼多人，你應該賺很多吧！他不知道健保讓我們必須衝量才有利潤，房租、水電費、藥師、小姐費用、與健保局連線的電腦月費、 醫療廢棄物月費等等，他不知道我是犧牲家庭在賣自己的命，星期一到日從早忙到晚，沒有自我嗎？他知道我們許多病人健保只給付50元看診費嗎？健保把我弄得很賤！」

你還羨慕醫師嗎？也許我可以不用當醫師，但是也許將來有一天醫師會像當兵一樣採用徵兵募兵，但是我不能不當個病人，那才是最恐怖的！

身為病人，你更要參加420大遊行！